불면증(수면장애) 정의, 증상, 원인, 위험군, 합병증, 예방, 진단, 치료

불면증 정의

불면증은 수면장애로 잠들기가 힘들고 어렵거나 자주 깨고 일찍 깨어나는 현상을 말합니다. 잠을 자고 일어나도 피곤하며 컨디션이나 기분 뿐만이 아니라 건강, 업무 능력, 생활의 질도 떨어뜨릴 수 있습니다.

수면 시간은 사람마다 다르지만 대부분의 성인은 하루밤 7, 8시간을 잡니다.

살다보면 많은 사람들은 단기적인(급성) 불면증을 앓아 몇 일에서 몇 주 동안 잠들기가 힘들 수 있습니다. 보통 스트레스나 외상으로 인한 경우가 많습니다. 1개월 이상 지속되는 장기(만성)불면증에 걸린 사람은 불면증이 주된 문제일수도 있고 다른 병이나 약물 때문일 수도 있습니다.

불면증 증상

불면증 증세에는 다음과 같은 것이 있습니다.

1. 야간에 잠들기 힘들다.

2. 야간에 자주 일어난다.

3. 일찍 일어난다.

4. 하룻밤 자고 일어나도 충분히 휴식을 취한 것 같지 않다.

5. 낮에 피곤하고 계속 졸리다.

6. 우울, 불안하다.

7. 업무에 집중하기 힘들다.

8. 기억력이 떨어진다.

9. 실수 또는 사고가 증가한다.

10. 수면에 관해 계속적으로 걱정이된다.

불면증의 원인

만성 불면증은 보통 스트레스나 생활 습관이 원인인 경우가 많습니다. 

그 외 불면증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 스트레스 

일, 학교, 건강, 재정의 불안은 사람을 잠들기 어렵게 만듭니다. 사랑하는 사람의 죽음과 질병, 이혼, 직장을 잃는 등 스트레스를 받게하는 삶의 사건이나 트라우마도 불면의 원인이 될 수 있습니다.

2. 여행 또는 업무 스케줄 

신체의 개일 리듬을 어지럽히는 것은 불면의 원인이 될 수 있습니다. 원인에는 시차적응, 야간 근무등이 있습니다.

3. 수면 습관이 나쁨 

불규칙한 수면 시간, 낮잠, 자기 전 자극적인 활동, 불쾌한 수면 환경은 불면증을 유발할 수 있습니다. 자기 직전 컴퓨터, 텔레비전, 비디오 게임, 스마트폰등이 수면을 방해하는 경우가 많습니다.

4. 밤늦게 과한 식사

자기 전에 가벼운 간식은 괜찮지만 너무 많이 먹고 자면 수면 시 몸이 불쾌함을 느낍니다. 또 대부분의 사람들이 식사 후 잠을 자게되면 위산이 역류하여 잠을 자는데 어려움이 생깁니다.

5. 신체 질환 

병의 치료는 수면 개선에 도움이 될 수 있지만 불면증은 병이 나은 후에도 계속될 수 있습니다.

6. 정신 장애, 외상후 스트레스장애, 불안장애 

정신과적 질환들이 수면을 방해하는 경우도 있습니다. 

7. 약물 

특정 항우울약이나 천식이나 혈압 약 등의 처방약이 수면을 방해하는 일도 있습니다. 통증제, 알레르기 약, 감기약, 체중감소 약 등의 대부분은 카페인이나 다른 각성제를 포함하여 수면을 방해합니다.

8. 수면무호흡증 

수면 중에 정기적으로 호흡을 정지시키며 수면을 중단시키는 질환입니다. 

9. 카페인, 니코틴, 알코올, 홍차, 콜라등의 음료 

이러한 음료들은 자극제입니다. 오후 늦게 또는 저녁에 마시면 밤에 잠이 오지 않게 할 수 있습니다. 담배에는 수면을 방해하는 자극제가 포함되어 있으며 알코올은 잠에 드는 데 도움이 될지 모르지만 잠에 깊이 드는 것을 막고 수면중에 깨게 하는 경우가 많습니다.

10. 노화

불면증은 나이가 듦에 따라 심해집니다. 소음이나 그 외의 환경 변화에 의해 쉽게 일어나지며 아침 일찍 일어나게 됩니다. 하지만 일반적으로 노인들도 젊은 사람들과 같은 정도의 잠이 필요합니다.

11. 활동 부족

만약 육체적으로도 사회적으로도 활동적이지 않고 활동량이 적은 경우 야간의 수면을 방해할 수도 있습니다.

12. 전립선이나 방광의 문제 : 야간에 배뇨를 많이 하게되면 수면이 방해받을 수 있습니다. 

13. 약물 복용량이 많은 경우 : 보통 고령자는 젊은 사람보다 약을 많이 사용하기 때문에 약물에 따른 불면의 가능성이 높습니다.

불면증에 걸리기 쉬운 유형

거의 모든 사람들이 가끔은 잠 못 이루는 밤을 보냅니다. 그러나 다음과 같은 사람들의 경우 불면증에 걸릴 위험이 커집니다.

1. 폐경 여성 또는 임신 여성

2. 노인 

수면 패턴 및 건강 상태의 변화 때문에 불면증에 걸릴 확률은 나이와 함께 증가합니다.

3. 정신 장애 또는 신체 건강상태 

심신의 건강에 영향을 주는 문제들이 수면을 방해할 수 있습니다. 또한 스트레스가 많은 시기나 사건들은 일시적인 불면의 원인이 될 수 있습니다. 장기간의 스트레스는 만성적인 불면의 원인이 됩니다.

4. 정기적인 스케줄의 부재

업무시간이나 시차가 자주 바뀌는 사람들의 경우 불면증에 걸릴 수 있습니다.

불면증의 합병증

수면은 몸에 좋은 음식과 운동만큼이나 건강에 중요합니다. 수면부족의 원인이 무엇이든 불면증은 심신에 악영향을 끼칩니다. 불면증 환자들은 잘 자는 사람보다 삶의 질이 낮다는 보고가 있습니다.

불면증 증세에는 다음과 같은 것이 있습니다.

1. 업무 또는 학교에서의 능률이 저하될 수 있습니다.

2. 운전중 반응 시간이 길아지고 사고의 위험성이 높아집니다.

3. 우울증, 불안장애, 약물남용 등을 초래할 수 있습니다.

4. 고혈압이나 심장병등의 질병이 발생할 확률 증가

불면증 예방

좋은 수면 습관은 불면증을 예방하고 숙면을 촉진합니다.

1. 주말을 포함하여 취침 시간과 기상 시간을 매일 일정하게 유지합니다.

2. 정기적으로 활발하게 활동하여 쾌적한 수면을 촉진합니다.

3. 약물이 불면증의 원인이라면 대체방법을 의사와 상담해야합니다.

4. 흥분하는 것을 피하거나 자제합니다.

5. 카페인이나 알코올을 피하고 금연합니다.

6. 취침전에는 거한 식사나 음료는 피합니다.

7. 침실을 쾌적하게 만들고 수면을 위해서만 사용합니다.

8. 취침 전 따뜻한 물로 반신욕, 독서, 클래식 음악 감상 등 편안한 취침습관을 만듭니다.

불면증 진단

불면증의 진단 방법에는 다음과 같은 것이 있습니다.

1. 건강 진단 

원인이 불명한 경우 의사는 불면과 관련될 가능성이 있는 원인을 찾기 위해서 건강 진단을 실시하는 경우가 있습니다. 혈액검사는 갑상샘 기능 장애나 수면 부족과 관련된 기타 건강 상태를 검사하기 위해 이루어집니다.

2. 수면 습관의 재검토 

의사는 수면에 관한 질문과 설문을 통해 수면 각성 패턴이나 수면 상태의 레벨을 판단하기도 합니다. 또 몇주간 수면 일기를 쓰도록 요구할 수도 있습니다.

3. 수면 다원 검사 : 불면의 원인이 명확하지 않은 경우나 수면무호흡증, 하지불안증 등의 수면 장애 징후가 있을 경우에는 수면 센터에서 1박을 하며 뇌파, 근전도, 심전도 검사를 할 필요가 있습니다. 검사는 수면중의 다양한 신체 활동(뇌파, 호흡, 심박동, 눈의 움직임)을 모니터링하여 기록합니다.

불면증 치료

수면 습관을 바꾸고 스트레스, 약물 등 불면과 관련된 모든 문제를 개선함으로써 불면증을 고칠 수 있습니다. 이러한 치료법이 효과가 없을 경우 인지행동요법 또는 약물요법을 행하거나 두가지 모두를 권할 수도 있습니다.

1. 불면증에 대한 인지행동요법

불면증에 대한 인지행동요법(CBT-I)은 수면을 방해하는 부정적인 생각이나 행동을 통제하거나 배제하는데 도움이 됩니다. 일반적으로 치료 시 권장되는 편이며 효과는 수면제와 동등하거나 그보다 효과적입니다.

2. 자극제어요법 

이 방법은 잠에 저항하는 마음을 가라앉히고 제거하는데 도움이 됩니다. 예를 들면 자는 시간과 기상 시간을 일정하게 설정하고 낮잠을 피하도록 하며 20분 이내에 잠이 안 오면 침실을 나옵니다.

3. 이완 요법 

근육이완, 바이오피드백, 호흡훈련은 취침시의 불안을 경감하는 수단입니다. 이러한 방법을 실천하는 것으로 호흡, 심박수, 근육의 긴장, 기분을 이완 할 수 있습니다.

4. 수면 제한 요법 : 이 방법은 침대에서 보내는 시간을 줄이고 낮잠을 피하여 부분적인 수면부족을 일으키므로 다음날 밤에 피곤해지게 만드는 것입니다. 

5. 처방약

처방전의 수면제는 수면을 취하는 데 도움이 됩니다. 

처방약에는

- Eszopiclone (Lunesta)

- Ramelteon (Rozerem)

- Zaleplon (Sonata)

- 졸피뎀(Ambien,Edluar,Intermezo,Zolpimist)

이 있으며 처방 수면제는 각종 부작용이 생길 수 있으므로 의사와 충분히 상담한 후 복용하는 것이 좋습니다.